{"id":514,"date":"2020-07-15T09:33:03","date_gmt":"2020-07-15T07:33:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.arthrowl.de\/neu\/?page_id=514"},"modified":"2020-09-30T18:15:57","modified_gmt":"2020-09-30T16:15:57","slug":"knieprothesen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.arthrowl.de\/?page_id=514","title":{"rendered":"Knieendoprothesen"},"content":{"rendered":"\n<h2>Wann wird operiert?<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"250\" height=\"277\" src=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/Arthrose-Kniegelenk-intra-operativer-Befund.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-515\"\/><figcaption>Arthrose Kniegelenk intra-operativer Befund<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Grund f\u00fcr den Einbau eines k\u00fcnstlichen Kniegelenkes sind trotz Behandlung verbleibende Schmerzen und Bewegungseinschr\u00e4nkungen des Kniegelenkes bei ausgedehntem Schaden des Gelenkknorpels.<\/p>\n\n\n\n<p>Unser Bestreben geht dahin, Gelenkersatzoperationen erst dann vorzunehmen, wenn die anderen Behandlungsma\u00dfnahmen ausgesch\u00f6pft sind und zu keiner Besserung der Beschwerden und Funktionseinschr\u00e4nkung gef\u00fchrt haben.<\/p>\n\n\n\n<h2>Welche Prothesen gibt es?<\/h2>\n\n\n\n<p>Je nach Ausma\u00df des Knorpelschadens stehen uns unterschiedliche Prothesen zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Haltbarkeit der einzelnen Prothesen ist sehr gut. Eine Schlittenprothese kann, bei guter Indikation (isoliertem Knorpelschaden z.B. an der Innenseite des Kniegelenkes) durchschnittlich 12-15 Jahre \u201ahalten\u2018, beim Oberfl\u00e4chenersatz gehen wir heute von 18 bis 20 Jahren aus.<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Schlittenprothese<\/li><li>Femuropatellarer Ersatz<\/li><li>Oberfl\u00e4chenersatz<\/li><li>Teilgekoppelte Prothese<\/li><li>Gekoppelte Prothese<\/li><li>Achsgekoppeltes System f\u00fcr gro\u00dfe Defekte<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"828\" height=\"763\" src=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/Knieprotesentypen.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-516\" srcset=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/Knieprotesentypen.jpg 828w, https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/Knieprotesentypen-300x276.jpg 300w, https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/Knieprotesentypen-768x708.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 828px) 100vw, 828px\" \/><figcaption>Prothesentypen<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2>Wann wird welche Prothese eingesetzt?<\/h2>\n\n\n\n<h3>Teilersatz<\/h3>\n\n\n\n<p>Beim isolierten Verschlei\u00df innen- oder (deutlich seltener) au\u00dfenseitiger Gelenkanteile des Kniegelenkes und stabilen B\u00e4ndern (Seiten- und Kreuzb\u00e4nder) kommen als Gelenkersatz sogenannte \u201aSchlittenprothesen\u2019 in Frage. Die Schlittenprothese ersetzt nur einen Teil der Gelenkoberfl\u00e4che, w\u00e4hrend die gesunden Anteile des Kniegelenkes erhalten bleiben.<\/p>\n\n\n\n<p>Ein weiterer Teilersatz ist der so genannte femoropatellare Ersatz. Er findet bei isoliertem fortgeschrittenem Verschlei\u00df des Gleitlagers zwischen Oberschenkel und Kniescheibe Anwendung.<\/p>\n\n\n\n<h3>Oberfl\u00e4chenersatz<\/h3>\n\n\n\n<p>Bei ausgedehntem Knorpelschaden im gesamten Kniegelenk und stabilen Seitenb\u00e4ndern kommt bei entsprechenden therapieresistenten Schmerzen nur noch der Ersatz des gesamten Kniegelenkes in Frage.<\/p>\n\n\n\n<p>Dieser wird heute in der Regel durch einen \u201aOberfl\u00e4chenersatz\u2019 durchgef\u00fchrt, ein Verfahren, bei dem der an das Gelenk angrenzende Knochen sparsam entfernt und durch eine k\u00fcnstliche Gelenkoberfl\u00e4che ersetzt wird.<\/p>\n\n\n\n<h3>Teilgekoppelte oder gekoppelte Prothesen<\/h3>\n\n\n\n<p>Bei starken Bandinstabilit\u00e4ten, anders nicht korrigierbaren Fehlstellungen und Folgeeingriffen verwenden wir so genannte achsgef\u00fchrte Endoprothesen, die je nach Stabilit\u00e4t des Gelenkes teilgekoppelt oder gekoppelt werden.<\/p>\n\n\n\n<h2>Zementierte oder zementfreie Prothesen?<\/h2>\n\n\n\n<p>W\u00e4hrend wir heute bei den H\u00fcft-Prothesen bevorzugt zementfreie Prothesen implantieren, hat sich f\u00fcr das Kniegelenk eher die zementierte Prothese bew\u00e4hrt.<\/p>\n\n\n\n<p>Das h\u00e4ngt damit zusammen, dass die Knieprothese fl\u00e4chig Kontakt zum \u201aspongi\u00f6sen\u2018 Knochen des Ober- und Unterschenkels hat. Dieser Knochen sieht in der Draufsicht wie ein Schwamm aus, dadurch haben nur maximal 5% der Prothesenfl\u00e4che Kontakt mit stabilen Knochenanteilen, der Rest der Prothese liegt frei auf dem Knochen.<\/p>\n\n\n\n<p>Beim Zementieren werden diese Oberfl\u00e4chendefekte mit Knochenzement aufgef\u00fcllt, die Prothese hat somit zu 100% der Fl\u00e4che Kontakt \u00fcber den Zement mit dem Knochen.<\/p>\n\n\n\n<p>Dies erkl\u00e4rt die l\u00e4ngere Haltbarkeit der zementierten Prothesen.<\/p>\n\n\n\n<p>Ein weiterer Vorteil ist der leichtere Wechsel der zementierten Knieprothesen.<\/p>\n\n\n\n<h2>Planung des Protheseneinbaus<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"250\" height=\"187\" src=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/Digitale-Planung-Schlittenprothese.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-517\"\/><figcaption>Digitale Planung Schlittenprothese<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Neben der sorgf\u00e4ltigen pr\u00e4-operativen Abkl\u00e4rung mit Abkl\u00e4rung eventueller Risikofaktoren bereits mehrere Wochen vor der Operation und der Infektionsprophylaxe (seit 2008 f\u00fchren wir regelm\u00e4\u00dfig bei allen Prothesenpatienten pr\u00e4-operativ ein MRSA-Screening (Untersuchung auf Problemkeime, bekannt auch unter dem Begriff \u201aKrankenhauskeime\u2018) f\u00fchren wir seit 2012 eine pr\u00e4-operative Haut-Keim-Sanierung durch.<\/p>\n\n\n\n<p>Bei unklaren F\u00e4llen (Ausma\u00df des Knorpelschadens, alter Kreuzbandriss etc.) f\u00fchren wir pr\u00e4-operativ eine Kernspin-Tomografie des zu operierenden Gelenkes durch.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Operation selbst wird mittels eines speziellen Computerprogramms (Medicad der Firma Hectec) digital geplant.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"297\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/Digitale-Planung-der-Beinachse-bei-Schlittenprothese-297x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-518\" srcset=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/Digitale-Planung-der-Beinachse-bei-Schlittenprothese-297x1024.jpg 297w, https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/Digitale-Planung-der-Beinachse-bei-Schlittenprothese-87x300.jpg 87w, https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/Digitale-Planung-der-Beinachse-bei-Schlittenprothese-768x2647.jpg 768w, https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/Digitale-Planung-der-Beinachse-bei-Schlittenprothese-446x1536.jpg 446w, https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/Digitale-Planung-der-Beinachse-bei-Schlittenprothese-594x2048.jpg 594w, https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/Digitale-Planung-der-Beinachse-bei-Schlittenprothese-scaled.jpg 743w\" sizes=\"(max-width: 297px) 100vw, 297px\" \/><figcaption>Digitale Planung der Beinachse bei Schlittenprothese<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h2>Metall-Unvertr\u00e4glichkeiten<\/h2>\n\n\n\n<p>Bei Metall-Allergien (hier vorwiegend Allergien auf Chrom Kobalt oder Nickel) stehen uns heute f\u00fcr alle Prothesenformen \u201abeschichtete\u2018 Prothesen zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n\n\n\n<h2>Operationstechnik<\/h2>\n\n\n\n<p>Die Operation wird in R\u00fcckenlage und in der Regel ohne Blutsperre durchgef\u00fchrt. Mittels eines L\u00e4ngsschnittes \u00fcber der Kniescheibe von ca. 17 cm L\u00e4nge und einen innenseitigen L\u00e4ngsschnitt an der Gelenkkapsel wird das Kniegelenk er\u00f6ffnet.<\/p>\n\n\n\n<p>Eine Ausnahme hiervon stellt die Schlittenprothese dar. Hier kann der Eingriff h\u00e4ufig \u00fcber einen 8-10 cm langen L\u00e4ngsschnitt \u00fcber der Innen- oder Au\u00dfenseite des Gelenkes erfolgen.<\/p>\n\n\n\n<p>Nach Er\u00f6ffnen des Gelenkes werden die entz\u00fcndeten Anteile der Gelenkschleimhaut sowie Reste des Innen- und Au\u00dfenmeniskus entfernt.<\/p>\n\n\n\n<p>Nach entsprechender Vermessung werden sparsam die gelenknahen Anteile des Ober- und Unterschenkelknochens entfernt. Zun\u00e4chst wird nach Vorbereiten des Gelenkes eine Probeprothese eingebracht. Mit deren Hilfe werden nochmals Beinachse, Beweglichkeit und Stabilit\u00e4t des Gelenkes \u00fcberpr\u00fcft.<\/p>\n\n\n\n<p>Im Anschluss werden die k\u00fcnstlichen Gelenkfl\u00e4chen eingebracht. Je nach Knochenqualit\u00e4t kann der Ersatz durch zementfreie Prothesen (bei denen die Prothese speziell beschichtet ist und in direktem Kontakt mit dem Knochen steht) oder durch zementierte Prothesen (bei denen die Prothese zus\u00e4tzlich durch eine d\u00fcnne Schicht \u201aKnochenzement\u2019 an den Knochen fixiert wird) erfolgen.<\/p>\n\n\n\n<p>Auf den Schienbeinanteil der Prothese wird ein Aufsatz aus Kunststoff aufgebracht und fixiert. Dieser sorgt f\u00fcr einen abriebfreien Bewegungsablauf des Gelenkes.<\/p>\n\n\n\n<p>Bei den Achsprothesen muss etwas mehr Knochen entfernt werden. Die einzelnen Schritte der Operation sind jedoch sehr \u00e4hnlich.<\/p>\n\n\n\n<p>Nach nochmaliger Kontrolle wird eine Drainage zum Ablauf von Blut aus dem Gelenk eingebracht und das Gelenk erneut verschlossen. Die Dauer des Eingriffs liegt in der Regel bei ca. 45 Minuten.<\/p>\n\n\n\n<h2>Narkose<\/h2>\n\n\n\n<p>Der Eingriff wird in Vollnarkose oder r\u00fcckenmarksnaher Bet\u00e4ubung, der so genannten \u201aPeriduralan\u00e4sthesie\u2019 durchgef\u00fchrt.  Der Eingriff dauert in der Regel ca. 40 Minuten.<\/p>\n\n\n\n<h2>Station\u00e4rer Aufenthalt<\/h2>\n\n\n\n<p>Der station\u00e4re Aufenthalt betr\u00e4gt in der Regel 5 bis 8 Tage.<\/p>\n\n\n\n<h2>Nachbehandlung<\/h2>\n\n\n\n<p>Im Anschluss an die station\u00e4re Behandlung erfolgt in der Regel eine intensive entweder ambulante krankengymnastische \u00dcbungsbehandlung oder station\u00e4re Rehabilitationsma\u00dfnahme.<\/p>\n\n\n\n<p>Weitere Informationen erhalten Sie auf unserem <img loading=\"lazy\" width=\"24\" height=\"24\" class=\"wp-image-992\" style=\"width: 24px;\" src=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/iconmonstr-file-34-24.png\" alt=\"\"> <a href=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/Fischer-Flyer-Knieendoprothetik_20150714.pdf\">Flyer Knieprothesen<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Wann wird operiert? 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