{"id":442,"date":"2020-07-15T00:01:25","date_gmt":"2020-07-14T22:01:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.arthrowl.de\/neu\/?page_id=442"},"modified":"2020-09-30T19:02:20","modified_gmt":"2020-09-30T17:02:20","slug":"verletzungen-des-oberen-kapsel-labrum-komplexes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.arthrowl.de\/?page_id=442","title":{"rendered":"Verletzungen des oberen Kapsel-Labrum-Komplexes"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/Abl\u00f6sung-des-Labrums-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-444\" width=\"305\" height=\"211\"\/><figcaption>Abl\u00f6sung des Labrums<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h2>Begriffserkl\u00e4rung<\/h2>\n\n\n\n<p>Der faserknorpelige Rand der Gelenkpfanne (das Labrum glenoidale) umfasst und erh\u00f6ht den gesamten Pfannenrand. Am oberen Anteil des Labrums entspringt die lange Bicepssehne.<\/p>\n\n\n\n<p>Durch Traumata oder \u00dcberlastungen bei Wurfsportarten kann es zur Verletzung des Knorpelrandes kommen. Diese Verletzungen des vorderen und hinteren Anteils des oberen Labrums nennt man SLAP-L\u00e4sionen (Superior labrum anterior and posterior) und teilt sie nach S. Snyder in 4 Schweregrade ein.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery aligncenter columns-2\"><ul class=\"blocks-gallery-grid\"><li class=\"blocks-gallery-item\"><figure><img loading=\"lazy\" width=\"460\" height=\"368\" src=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/SLAP-L\u00e4sion-Grad-I.jpg\" alt=\"\" data-id=\"445\" data-full-url=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/SLAP-L\u00e4sion-Grad-I.jpg\" data-link=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/?attachment_id=445#main\" class=\"wp-image-445\" srcset=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/SLAP-L\u00e4sion-Grad-I.jpg 460w, https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/SLAP-L\u00e4sion-Grad-I-300x240.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 460px) 100vw, 460px\" \/><figcaption class=\"blocks-gallery-item__caption\">SLAP-L\u00e4sion Grad I<\/figcaption><\/figure><\/li><li class=\"blocks-gallery-item\"><figure><img loading=\"lazy\" width=\"460\" height=\"368\" src=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/SLAP-L\u00e4sion-Grad-II-III.jpg\" alt=\"\" data-id=\"446\" data-full-url=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/SLAP-L\u00e4sion-Grad-II-III.jpg\" data-link=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/?attachment_id=446#main\" class=\"wp-image-446\" srcset=\"https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/SLAP-L\u00e4sion-Grad-II-III.jpg 460w, https:\/\/www.arthrowl.de\/wp-content\/uploads\/SLAP-L\u00e4sion-Grad-II-III-300x240.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 460px) 100vw, 460px\" \/><figcaption class=\"blocks-gallery-item__caption\">SLAP-L\u00e4sion Grad II-III<\/figcaption><\/figure><\/li><\/ul><\/figure>\n\n\n\n<p>Beschwerden \u00e4u\u00dfern sich hier bei \u00dcberkopf-Bewegungen und (bei Wurfsportlern) h\u00e4ufig, wenn ein Ball geworfen wird.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Diagnose der Verletzung erfolgt als Verdachtsdiagnose klinisch. Zur Beurteilung des Ausma\u00dfes der SLAP-Verletzung verwenden wir heute eine direkte Arthro-NMR-Untersuchung der Schulter (nach Einspritzen eines Kontrastmittels in das Schultergelenk wird eine Kernspin-Tomografie durchgef\u00fchrt).<\/p>\n\n\n\n<h2>OP-Indikation<\/h2>\n\n\n\n<p>Die Indikation zur Op wird bei therapieresistenten Schmerzen trotz konservativer Therapie (Krankengymnastik mit Training des Infraspinatusmuskels als Schulterdepressor) und erfolgter Bildgebung gestellt<\/p>\n\n\n\n<h2>Operationstechnik<\/h2>\n\n\n\n<p>Die Behandlung richtet sich nach dem Ausma\u00df der SLAP-Verletzung:<\/p>\n\n\n\n<p>Bei der Grad I-Verletzung einer faserigen Sch\u00e4digung des Knorpelrandes ohne Abl\u00f6sen desselben reicht in der Regel ein arthroskopisches Debridement (Gl\u00e4tten) des Knorpelrandes.<\/p>\n\n\n\n<p>Bei der Grad II-Verletzung (teilweise Abl\u00f6sung des Labrums) wird bei Instabilit\u00e4t des Knorpelrandes eine arthroskopische Refixation des Knorpelrandes durchgef\u00fchrt.<\/p>\n\n\n\n<p>Bei der Grad III-Verletzung (der kompletten Abl\u00f6sung des Knorpelrandes) wird ebenfalls der Knorpelrand arthroskopisch am Pfannenrand refixiert.<\/p>\n\n\n\n<p>Bei der Grad IV-Verletzung (einer komplexen Sch\u00e4digung des Labrums mit Einschlagen in das Gelenk und Instabilit\u00e4t) wird der komplett zerst\u00f6rte Anteil des Labrums entfernt. Die lange Bicepssehne wird bei dieser Operation vom Knorpelrand abgel\u00f6st und in der Rinne am Oberarmkopf refixiert (sog. Bicepstenodese).<\/p>\n\n\n\n<h2>Narkose<\/h2>\n\n\n\n<p>Der Eingriff wird in der Regel in Vollnarkose durchgef\u00fchrt.<\/p>\n\n\n\n<h2>Station\u00e4rer Aufenthalt<\/h2>\n\n\n\n<p>Der Eingriff kann bei entsprechender h\u00e4uslicher Versorgung, fehlenden zus\u00e4tzlichen Grunderkrankungen und einer gew\u00e4hrleisteten Nachbehandlung mittels einer Schulter-Motorbewegungsschiene ambulant durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n\n\n\n<p>In allen anderen F\u00e4llen wird der Eingriff in der Regel kurzstation\u00e4r mit einem Krankenhausaufenthalt von 3-5 Tagen durchgef\u00fchrt.<\/p>\n\n\n\n<h2>Nachbehandlung<\/h2>\n\n\n\n<p>Wie schnell und in welchem Umfang die operierte Schulter nach der Operation bewegt werden kann, h\u00e4ngt vom Ausma\u00df der Verletzung und der Art der Operation ab.<\/p>\n\n\n\n<p>Alle frei m\u00f6glichen Bewegungsrichtungen werden sofort postoperativ passiv an einer Schulter-Motorschiene und mit Hilfe des Physiotherapeuten ausgef\u00fchrt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Begriffserkl\u00e4rung Der faserknorpelige Rand der Gelenkpfanne (das Labrum glenoidale) umfasst und erh\u00f6ht den gesamten Pfannenrand. Am oberen Anteil des Labrums entspringt die lange Bicepssehne. Durch Traumata oder \u00dcberlastungen bei Wurfsportarten kann es zur Verletzung des Knorpelrandes kommen. 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