{"id":313,"date":"2020-07-14T17:27:39","date_gmt":"2020-07-14T15:27:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.arthrowl.de\/neu\/?page_id=313"},"modified":"2020-09-30T19:22:10","modified_gmt":"2020-09-30T17:22:10","slug":"behandlung-von-osteochondrosis-dissecans-herden","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.arthrowl.de\/?page_id=313","title":{"rendered":"Behandlung von Osteochondrosis dissecans-Herden"},"content":{"rendered":"\n

Begriffsbestimmung<\/h2>\n\n\n\n

Durch Unf\u00e4lle oder bei Durchblutungsst\u00f6rungen des Knochens kann es h\u00e4ufigerzu einem abgegrenzten, bis auf den Knochen reichenden, Knorpelschaden kommen.<\/p>\n\n\n\n

Diese<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Der lokale Knorpel-Knochen-Schaden kann unterschiedlich gro\u00df sein und stabil im umgebenden Gewebsverbund oder instabil sein . Wir unterscheiden bez\u00fcglich der Stabilit\u00e4t dieser Herde 4 Schweregrade von einer reinen Erweichung des Knorpels und stabiler Demarkierung des Knochenanteils vom umgebendem Knochen (Grad I) bis zur vollst\u00e4ndigen Abl\u00f6sung des Knorpel-Knochen-St\u00fccks aus dem umgebendem Gewebeverbund (Grad IV).<\/p>\n\n\n\n

H\u00e4ufig werden diese Herde gezielt oder als Zufallsbefund im Rahmen einer Kernspintomografie des Kniegelenkes gefunden. Die Kernspintomografie gibt uns hier auch recht gute Hinweise \u00fcber die Stabilit\u00e4t des Herdes. <\/p>\n\n\n\n

Wann wird operiert<\/h2>\n\n\n\n
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Gro\u00dfer OD-Herd am Femurkondylus<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Bei einem weitgehend beschwerdefreien Patienten mit in der Kernspintomografie Grad I oder II-Defekt sollte konservativ vorgegangen werden. Der Befund wird in Abst\u00e4nden kernspintomografische kontrolliert. <\/p>\n\n\n\n

Bei drohender Abl\u00f6sung des Herdes aus dem umgebendem Knorpel-Knochen-Verbund oder bereits erfolgter Abl\u00f6sung sollte operiert werden.<\/p>\n\n\n\n

Was wird operiert<\/h2>\n\n\n\n

Bei einem noch nicht aus dem Verbund abgel\u00f6stem Defekt wird der unter dem Herd befindliche Knochen angebohrt. Dies kann \u2013 je nach Ausma\u00df des Knorpelschadens – von der Gelenkseite (anterograd) oder unter Kontrolle mit dem Bildwandler von der Knochenseite her (retrograd) erfolgen.<\/p>\n\n\n\n

Ist der Herd bereits instabil aber noch nicht abgel\u00f6st oder als frische Gelenkmaus im Gelenk, kann der Herd arthroskopisch im Knochenverbund refixiert werden.<\/p>\n\n\n\n

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OD-Herd Grad III-IV<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Tempor\u00e4re Refixation mit Schraube<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Ist eine Refixation zur Defektheilung nicht mehr m\u00f6glich sind wir bestrebt, einen Knorpelersatz zu schaffen, der diesen Defekt abdeckt und eine weitere Sch\u00e4digung des Gelenkes verhindern soll. Im Rahmen des arthroskopischen Ersteingriffs kann der Knochen unter Sicht des Arthroskopes angebohrt werden. Dadurch kommt es zum Einbluten aus dem darunterliegenden Gef\u00e4\u00dfsystem in den muldenf\u00f6rmigen Knorpeldefekt. In der Folge kann sich ein faserknorpeliges Ersatzgewebe bilden, das die Funktion des verlorenen Knochens \u00fcbernimmt.<\/p>\n\n\n\n

Bei jungen Menschen ist bei fehlendem Erfolg dieses Verfahren in bestimmten F\u00e4llen als Alternative ein Knorpelersatz mittels Knorpel-Knochen-Transplantation oder Knorpelgewebez\u00fcchtung sinnvoll.<\/p>\n\n\n\n

Nachbehandlung<\/h2>\n\n\n\n

Der Eingriff erfolgt in der Regel ambulant oder kurz station\u00e4r.<\/p>\n\n\n\n

Die passive Beweglichkeit des Kniegelenkes ist in der Regel frei m\u00f6glich, hier werden Physiotherapie und Knie-Motorschiene eingesetzt. Ab wann das Kniegelenk wie belastbar ist, h\u00e4ng t individuellvom Ausma\u00df des Schadens und der durchgef\u00fchrten Therapie ab.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Begriffsbestimmung Durch Unf\u00e4lle oder bei Durchblutungsst\u00f6rungen des Knochens kann es h\u00e4ufigerzu einem abgegrenzten, bis auf den Knochen reichenden, Knorpelschaden kommen. Diese Der lokale Knorpel-Knochen-Schaden kann unterschiedlich gro\u00df sein und stabil im umgebenden Gewebsverbund oder instabil sein . Wir unterscheiden bez\u00fcglich der Stabilit\u00e4t dieser Herde 4 Schweregrade von einer reinen Erweichung des Knorpels und stabiler Demarkierung … Weiterlesen Behandlung von Osteochondrosis dissecans-Herden<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":263,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.arthrowl.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/313"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.arthrowl.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.arthrowl.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.arthrowl.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.arthrowl.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=313"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.arthrowl.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/313\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1281,"href":"https:\/\/www.arthrowl.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/313\/revisions\/1281"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.arthrowl.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/263"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.arthrowl.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=313"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}